Ключевые контрольные временные точки лечения

Лечение хронического миелоидного лейкоза (ХМЛ) – это долгий путь, который требует рутинных лабораторных исследований и частых встреч с гематоголом. Поскольку за прошедшие годы лечение этого заболевания активно развивалось, у многих пациентов ХМЛ может оставаться контролируемым хроническим заболеванием. Вместе со своим гематологом Вы будете отслеживать, насколько хорошо действует назначенное Вам лечение.

Рутинные лабораторные анализы крови и костного мозга показывают, остается ли болезнь под контролем, а если нет, то насколько далеко зашло прогрессирование заболевания. Хотя ХМЛ удается хорошо контролировать на протяжении длительного времени, окончательно болезнь не уходит. Регулярный лабораторный контроль необходим всегда, даже если у вас отмечается хороший результат лечения.

Результаты анализов, которые проводятся при ХМЛ, показывают:

  • как реагирует Ваш организм на лечение на протяжении времени
  • если ХМЛ больше не отвечает на получаемое Вами лечение.

Эта иллюстрация поможет вам составить представление о главной задаче лечения – снижении числа патологических (лейкозных) клеток:

Эффективность лечения/Ответ на лечение


Полный гематологический ответ: Когда лечение начинает действовать, количество лейкозных клеток снижается и они больше не определяются при анализах крови, однако продолжают определяться при цитогенетическом анализе.

Полный цитогенетический ответ: при успешном лечении с течением времени число лейкозных клеток снижается до минимального уровня и они не определяются ни в гематологическом, ни в цитогенетическом анализах. Выявить их удается только с помощью высокочувствительных молекулярных исследований.

Полный молекулярный ответ: Если лечение эффективно и число копий (молекулярных сигналов) гена BCR-ABL, который отвечает за выработку белка bcr-abl настолько мало, что его не удается определить с помощью высокочувствительного молекулярного анализа.

Ключевые контрольные временные точки

Эти ключевые контрольные временные точки лечения являются своего рода общими рекомендациями, которые помогают Вашему гематологу при принятии решения о том, как лечить пациентов с ХМЛ. Как правило, первоначально рекомендуется проводить лабораторные анализы на 3-м, 6-м, 12-м и 18-м месяцах лечения. Существует множество факторов, которые способны повлиять на эффективность лечения. Со своим гематологом Вы будете обсуждать конкретные цели лечения и время, когда Вам следует их достичь.

Месяцы от начала лечения Оптимальный показатель эффективности лечения Необходимые анализы
3 месяца Полный гематологический ответ (ПГО)
Количество лейкоцитов и тромбоцитов возвращается к нормальным значениям, бластные клетки не определяются, нормализация размеров селезенки.
Общий анализ крови
Малый цитогенетический ответ (мЦГО)
Процент клеток, в которых выявляется филадельфийская хромосома (Ph-хромосома), снижается до 65%
Цитогенетический анализ
6 месяцев Большой цитогенетический ответ (БЦГО)
Процент клеток, в которых выявляется Ph-хромосома, снижается до 35%
Цитогенетический анализ
12 месяцев Полный цитогенетический ответ (ПЦГО)
В крови и костном мозге не определяются клетки с Ph-хромосомой.
Цитогенетический анализ
18 месяцев Большой молекулярный ответ (БМО)
ПЦР-анализ выявляет крайне низкое число копий гена BCR-ABL
Молекулярный анализ (ПЦР)
В любое время Стабильный или нарастающий большой молекулярный ответ
ПЦР-анализ выявляет крайне небольшое число копий гена BCR-ABL
Молекулярный анализ (ПЦР)